Bronşektazi

BRONŞEKTAZİ VE TEDAVİSİ

Prof.Dr. Semih HalezeroğluYazan: Prof. Dr. Semih Halezeroğlu

Bronşektazi Nedir?

Bronşektazi akciğer içindeki hava yollarında (bronş) oluşan harabiyet sonucunda bronşların kalıcı olarak genişlemesidir.

Bronşektaziye Ne Sebep Olur?

  • Genellikle bronş hasarı çocukluk çağında geçirilen enfeksiyonlara (kızamık ve boğmaca gibi) bağlı olarak ortaya çıkar.
  • Geçirilmiş tüberküloz (verem)
  • Bağışıklık sistemindeki bozukluklar (hipogammagolobulinemi)
  • Doğumsal bronş bozuklukları (Kartegenar sendromu gibi)
  • Kistik fibrozis
  • Nefes borusuna kaçan yabancı cisimler (fındık, fıstık, silgi ucu, toplu iğne ve benzeri)
  • Bazı nadir iyi huylu bronş tümörleri (karsinoid tümörler gibi) de bronşektaziye sebep olabilir.
  • Bir çok hastada ise belirgin bir sebep bulunamaz.

Bronşektazili Hastalarda Ortaya Çıkan Belirtiler Nelerdir?

  • öksürük
  • bol miktarda balgam çıkarma
  • sık solunum yolu enfeksiyonları
  • halsizlik
  • zayıflama
  • nefes darlığı
  • ağız kokusu
  • çocuklarda gelişme geriliğİ

Bronşektazi Nasıl Teşhis Edilir?

  • Bronşektazi teşhisi genellikle hastanın yakınmaları ve muayene bulguları ile konulur.
  • Hastalardaki sık solunum yolu enfeksiyonları, bol balgam çıkarma yakınmaları oldukça belirgindir.
  • Normal akciğer grafileri teşhis için yeterli araçlar değildir.
  • Bronşektazi teşhisinde en önemli tanı aracı Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografilerdir.
  • Bronkoskopi her hastada gerekli değildir.

bronşektazi: bronkoskopik görüntü

Resimde sol akciğerde bronşektazisi olan bir bayan hastamızın tomografi görüntüleri mevcuttur.

Bronşektazide radyolojik görünüm “üzüm salkımı” olarak tanımlanır.

Bronşektazi Nasıl Tedavi Edilir?

  • Öncelikle antibiyotik ve nefes açıcı  ilaçlarla tedavi edilir.
  • Postural drenaj (hastaların tercihen sabahları belli pozisyonlarda öksürerek balgamlarını çıkartmayı sağlamak) yöntemi uygulanarak bronş temizliği sağlanır
  • Solunum fizyoterapisi ile akciğerler güçlendirilir ve kapasitesi artırılır.
  • Tedaviye yanıt alınamazsa ameliyat uygulanır
  • İki akciğerin de ileri derecede hasta olması durumunda akciğer nakli gerekli olur

Bronşektazi Ameliyatı Hangi Durumda Gerekir?

  • İlaçlarla tedavi edilmesi mümkün olmuyorsa
  • Hastanın yaşam kalitesi bozulursa
  • Ağızdan öksürükle kan gelmesi durumunda
  • Akciğer boşluğunda iltihaplanma olursa
  • Sık sık hastane yatışı gerekirse

Bronşektazi ameliyatı sonrasında yaşam kalitesi belirgin şekilde düzelir


Bronşektazi Konusunda Uluslararası Kaynaklar Ne Öneriyor?

ABD’de yayımlanan ve Prof.Dr. Semih Halezeroğlu tarafından yazılmış olan Bronşektazi bölümü yandaki resimde görülebilir ( İngilizce).

Bu yazıda bronşektazide teşhis ve tedavi seçenekleri bu web sitesinde bahsedilenlerle aynıdır.

Bronşektazi Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?

Bronşektazide tercih edilecek ameliyat yöntemi TEK PORT VATS adı verilen kapalı ameliyattır. Bununla birlikte bu ameliyat tecrübesi olmayan kliniklerde açık ameliyat uygulanabilir.

Açık ameliyat yönteminde 5. ve 6. kaburgalar arasından yapılan yaklaşık 15cm bir kesi ile akciğerlere ulaşılır. Hasta olan lob veya akciğer segmenti damarları ve bronşu kesilip dikilerek kapatıldıktan sonra çıkartılır. Kalan akciğer dokusundan hava kaçağı olursa bunlar onarılır ve 1 veya 2 adet dren konularak işlem sonlandırılır.

Bronşektazide Kapalı Ameliyat (Tek Port VATS)

Bu yöntemde 4cm’lik kesi yapılır buradan bir kamera ve ilave cerrahi aletler ilerletilir.  Kaburgalar arası genişletilmeden hastalıklı akciğer lobu çıkartılır.

Ameliyat yaklaşık olarak 2 saat sürer. Hastalar 3 veya 4 gün içerisinde taburcu edilirler.

Ameliyat sonrası ağrı çok daha az olduğundan normal yaşama dönmek açık ameliyata göre belirgin şekilde daha hızlı olur.

endoskopik bronşektazi ameliyatıAmeliyat sonrası hastamıza ait görüntü

 


Bronşektazi Ameliyatımız ABD’de

2014 Yılının En Yaratıcı ve Eğitici Operasyonlarından Biri Olarak Seçildi.

Ayrıntılar için lütfen TIKLAYINIZ


Bronşektazi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Ameliyat sonrası kanama, zatüre, enfeksiyon, akciğerlerden hava kaçağı olması gibi riskler mevcuttur. Bu durumlar hastaların %5-7’sinde görülebilir.

Ameliyat Sonrası Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım?

Ortalama olarak kapalı operasyon olan hastalar ise 3-4 gün  sonra taburcu edilirler.


Prof.Dr. Semih Halezeroğlu

Acıbadem Maslak Hastanesi Göğüs Cerrahisi Direktörü

Muayenehane

Fulya Doktorlar Merkezi, Polat Tower, Fulya, Şişli, İstanbul

Randevu: 02123043940 / 05321519734


337 İleti

  1. MERVE 16:11 de 13 Nisan 2017

    Hocam 23 yaşındayım sağ alt lobda ve üst tarafın bir kısmında bronşektazi olduğu söylendi
    doktorlar ameliyat önerdi. başka tedavisi yok mu bu hastalığın çok korkuyorum ameliyattan

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 17:44 de 13 Nisan 2017

      Yukarıda tedavi yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi veriyorum. Ameliyatın ne zaman gerekli olduğu gibi soruların yanıtlarını da burada okuyabilirsiniz. Ayrıca diğer hasta sorularına vermiş olduğum yanıtlar da sizin için aydınlatıcı olabilir. Geçmiş olsun

  2. emine 11:58 de 12 Nisan 2017

    hocam benim bebeğime topuk kanında KF yüksek çıktı ve ter testi yapıldi 1. 41-59 2.10-37 3.degerde 37-55 çıktı ve ara deger dendi dna ve kan tahlilleri kaka ve balgam kültürü verdik sonuçlar çıkmadı henüz ama ben bittim acaba hastalık varmıdır çocuğum gayet sağlikli düruyor gelişim geriliği yok hiç doğduğunda 3.300 boyu 50 cm di şimdi 80 günlük 6 kilo 60 cm geldi sadece emiyor bu arada korkmalımiyim cevabınızı merakla bekliyorim şimdiden teşekkür ederim

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 20:02 de 12 Nisan 2017

      Sonuçlar çıkmadan ve çocuğa ait muayene ve film bulgularını bilmeden bir tahminde bulunabilmek olanaksız. Geçmiş olsun

  3. Mehmet 23:27 de 11 Nisan 2017

    Hocam Merhaba,

    56 yaşındayım. Koah hastasıyım.İlaçlı tomografi çektirdim sonuçlarda sağ akciğer üst lob apeksinde geçirilmiş tüberküloz enfeksiyonu ile uyumlu plöra parankimal sekel fibrotik değişiklikler ve apeksten hilusa kadar uzanan belirgin paraskatrisyel fuziform bronşiektatik değişiklikler izlendi.Sağ akciğer alt lob süperior segmentte posteriorda subplevral 4mm çapa ulaşan iki adet nodül ve plevral çekinti görüldüğü raporlandı. Doktorum Zimaks 400 mg antibiyotik ve asist 1200mg verdi. Ancak kendimi iyi hissetmiyorum.Nefes almakta zorlanıyorum.Başka tedavi yöntemi ve öneriniz var mı?

    Teşekkürler.

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 19:58 de 12 Nisan 2017

      Doktorlarınızın önerilerine uymanız gerekir. Buradan hiç görmediğim hasta ve tetkikler için bir tedavi önerisi yapabilmem mümkün değil. Geçmiş olsun

  4. sukran 12:44 de 11 Nisan 2017

    Merhaba hocam bende sağ ve sollu yaygın kistik bronsektaziler mevcut yılda 2 yada 3 kez hastaneye yatarım herkes bişi diyor ameliyat şart mi

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 19:55 de 12 Nisan 2017

      Her iki akciğerde yaygın bronşektazide ameliyat olmaz. İki akciğerde birden hangi durumlarda ameliyatın uygun olduğunu yukarıdaki sayfayı okursanız bulmanız mümkündür. Geçmiş olsun

  5. Nihal 20:06 de 4 Nisan 2017

    Hocam gece nefes darlığı ile uyanmak gün boyu nefes darlığı çekmek en ufak şeyde hemen yorulmak halsizlik akciğerlerde ağrı basınç hissetmek nefes açlığı çekmek silindirik bronşektazi teşhisi konuldu ne kadar doğru acaba başka bir akciğer hastalığı olabilir mi acaba

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 20:04 de 5 Nisan 2017

      Bu sorunuza yanıt verilebilmesi için tecrübeli bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurarak muayene olmanız gerekir. Buradan size bir yorum yapabilmem mümkün değil. Geçmiş olsun.

  6. Ebru 19:29 de 4 Nisan 2017

    Çok teşekkür ederim bu kadar çabuk yanıtlayacağınızı tahmin etmiyordum.Silindirik türü diğer türlerine dönüşür mü özellikle bunu merak ediyorum.Tedavi için ne önerirsiniz şimdiden teşekkürler

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 20:06 de 5 Nisan 2017

      Silndirik bronşektaziler sakküler veya kistik bronşektaziye dönüşmezler. Tedavinizi ancak sizi ayrıntılı olarak mauayene edip filmlerinizi inceleyen bir meslektaşım size söyleyebilir. Buradan size bir tedavi önerebilmem söz konusu değil.

  7. Ebru 21:14 de 3 Nisan 2017

    Silindirik Bronşektazi ne kadar tehlikelidir diğer türlerine dönüşür mü akciğerin ağırması nefes darlığı normal midir

    • Prof.Dr.Semih Halezeroğlu 18:55 de 4 Nisan 2017

      Silindirik bronşektazi en hafif formdur. Söylediğiniz yakınmalara sebep olmaz.

İletiler kapalı