ЧТО ТАКОЕ ПНЕВМАТОРАКС?

Pnömotoraks filmi

На изображение 25-летний пациент с правым пневмотораксом.

  • На латинском — дуновение, воздух: — грудь) — скопление воздуха плевральной полости.  Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких и его название пневмоторакс.
  • Собрание воздуха в груд происходит в легких.
  • Иногда  легкие могут лопнуть.

ПРИЧИНЫ ПНЕВМАТОРАКСА

Пневматоракс делится на з причины.

1.Самопроизвольный (спонтанный) пневматоракс при разрыве лёгочных альвеол

  • первичный — при отсутствии клинически значимой лёгочной
  • вторичный — осложнение существующей лёгочной патологии эмфизема лёгких.

2.Травматически при повреждении грудной клетки.

Проникающая травма грудной клетки, а также тупая травма грудной клетки.

3. Во время медицинского исследования (ятрогенный) пневмоторакс.

При биопсии легких, после вставки катетера или после брюшной операции, в случаях воздуха в грудной полости может вызвать этот тип пневмоторакса.

Симптомы пневматорокса

Острая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе, одышка, учащённое дыхание, приступы сухого кашля, учащённое сердцебиение.

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Если имеет место открытый пневмоторакс, его необходимо превратить в закрытый путём наложения не пропускающей воздух герметичной повязки на открытую рану грудной клетки.

Укого чаще возникает пневмоторакс?

Чаще всего возникает спонтанный (самопроизвольный) пневмоторакса, чаще встречается у мужчин. У женщин реже, чем у мужчин. Для получения подробной информации, пожалуйста, нажмите здесь .

Виды лечения при пнесматороксе

Лечение пневматрокса

  • симптомы пациента (кашель, одышка, боль в груди) степень,
  • размер пневмоторакса,
  • другие заболевания у пациента (сердечно-легочные заболевания),
  • это связано с условиями, такими как пневмоторакс.

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Если имеет место открытый пневмоторакс, его необходимо превратить в закрытый путём наложения не пропускающей воздух герметичной повязки (окклюзионная повязка) на открытую рану грудной клетки.

При наличии неразорвавшихся булл принимается решение об удалении сегмента или доли легкого для недопущения возникновения пневмоторакса.

Когда нужно хирургическое вмешательство при пневмотораксе?

При одном из этих условий:

  • вторичный пневмоторакс,
  • появление пневмоторакса справа и слева,
  • появление пузырей в легких,
  • несмотря на вставки восстановление больше 5 дней,
  • профессиональные причины (пилоты),
  • пневмоторакс среди тех, кто живет в отдаленных районах от учреждениий здравоохранения.

Что предлагают международные источники?

Английское общество (BTS) и Американское торакальное общество (ACCP) подготовили руководящие материалы по этому вопросу.

Подготовленный Британской ассоциацией заболеваний грудной клетки (БРИТАНСКАЯ ТОРОАКАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ) можно найти по следующим ссылкам:

BTS: http://thorax.bmj.com/content/58/suppl_2/ii39.full

Какие методы хирургии при пневмотораксе?

Имплантация легкого (трубка)

Хирургические методы исследования во фтизиатрии – различные инвазивные манипуляции или «малые» операции с использованием специального хирургического инструментария, оснащения и диагностической аппаратуры.

Открытые диагностические операции

Открытые диагностические операции проводят при необходимости биопсии как поверхностно расположенных, так и внутригрудных образований.

Во фтизиохирургической практике выполняют биопсию периферических лимфатических узлов, парастернальную медиастинотомию, диагностическую торакотомию с открытой биопсией лёгкого и плевры.

Эндохирургические операции (VATS)

Эндохирургические операции широко применяют в диагностике.

Для их проведения используют проколы или небольшие разрезы, через которые в плевральную полость или средостение вводят осветительные и оптические приборы, телекамеру, специальные эндохирургические инструменты.

Во фтизиатрии наиболее широкое применение получили торакоскопия (плевроскопия) и медиастиноскопия.

При экссудативном плеврите видеоторакоскопию выполняют в любые сроки. В начальных стадиях заболевания (до 2 мес) она имеет только диагностическое значение.

Для врачей мы подготовили следующий фильм Операция в один порт при пневмотораксе VATS.

Каковы риски операции?

Образование утечки воздуха из легких, кровотечение, риск рецидива инфекции и болезни. Хирург минимизирует риски, принимая необходимые меры по этой ситуации.

Для пневмоторакса послеоперационная заболеваемость этих осложнений 2%.

Сколько дней нужно оставаться в больнице после операции?

В среднем, в случае установки дренажа 3 дня, после открытой операции 4-5 дней, и 2-3 дня после эндоскопической хирургии.