Что такое тимома?

Клеточные элементы мозгового и коркового слоев, равно как и строма, могут стать источником различных опухолей. Эти опухоли, по данным большинства авторов, чаще располагаются в передневерхнем средостении и известны под названием тимом. Термин тимом объединяет все виды опухолей вилочковой железы и применяется и в настоящее время.

Симптомы тимомы

Клиническая картина тимом весьма разнообразна. Образования опухолей протекает бессимптомно и выявляется во время профилактических рентгенологических исследований или проявляется симптомами сдавливания органов переднего средостения.

При значительном сдавливании в 15% случаев появляется чувство стеснения за грудиной, неприятные ощущения и боли, одышка, набухание шейных вен, одутловатость и синюшная окраска лица. Особенно выражены респираторные нарушения у детей вследствие сдавливания относительно узкой податливой трахеи.

В течении болезни можно выделить бессимптомный период и период выраженных клинических проявлений.

Timoma ve Kaposi Sarkomu, deri döküntüleriДлительность бессимптомного периода зависит от локализации и размеров новообразования, его характера (злокачественное, доброкачественное), скорости роста, взаимоотношений с органами и образованиями средостения. Очень часто новообразование длительное время развивается бессимптомно, и его случайно обнаруживают при профилактическом рентгенологическом исследовании грудной клетки.

Стадии тимомы

У тимомы 4 стадии.

Первая стадия тиомы

Evre 1 Timoma akciğer kanseri

1. Изображение тимомы на компьютерной томографии.

На этой стадии тимома полностью инкапсулированная тимома без инвазии капсулы.

На фотография справа пациентка 67-летняя женщина, на компьютерной томографии видна тимома. Красные стрелки за грудиной и в передней части сердца показывает тимому.

Как видно, она не распространяется на кровеносные сосуды вокруг опухоли это может быть 1-й или 2-й этап тимомы. Окончательный диагноз после результата патологического исследования.

 Вторая стадия тимомы

2. evre timoma akciğer kanseri

Удаленная хирургическим путем тимома второй стадии.

На этой стадии у тимомы инвазия элементов опухоли в капсулу, окружающую жировую клетчатку и/или медиастинальную плевру.

Различить первую и вторую стадии друг от друга не всегда возможно благодаря компьютеризированным КТ-изображениям.

Это различие возможно после результатов экспертизы исслдований патологии опухоли.

На следующем рисунке наш пациент 41-летний мужчина с тимомой.

По результатам патологических исследований и обзору опухоли видна 2 стадия. Капсульная стадия тимомы. Диаметр опухоли является 7 см.

Третья стадия тимомы

На этой стадии инвазия элементов опухоли в прилежащие органы лёгкое, перикард, крупные сосуды.

Четвертая стадия тимомы

На этой cтадии плевральная или перикардиальная диссеминация. Лимфогенные и гематогенные метастазы.

Диагностика тимом

На обычном рентгеновском снимке диагностика тимомы невозможна. Обычная рентгенография грудной клетки не исключает присутствие тимомы. Компьютерная томография дает очень подробную информацию. В некоторых случаях может потребоваться МРТ. ПЭТ-КТ может потребоваться при подозрительных обстоятельствах. Это не всегда необходимо.  Для операции опухоль должна находиться на стадиях (1 и 2-й стадии), при регулярных локализованных опухолях в биопсии нет необходимости, однако,при 3-й и 4-й стадии для диагностики требуется биопсия тимом.

Лечение тимомы

Лечение неинвазивной инкапсулированной тимомы радикальная операция. Лучевая терапия неинвазивных тимом используется только после нерадикального удаления опухоли или при противопоказаниях к операции. Для лечения тимомы важна стадия тимоммы.  ВАЖНО: тимома является серьезной опухолью. Необходимо определить доброкачественная или злокачественная опухоль и принять соответствующе меры лечения.

Лечение первой и второй стадии тимомы

Тимому необходимо удалить хирургическим путем. После операции возможно другое лечение, такое как лучевая терапия. Пациенты в течение 5 лет, должны находиться на обследовании каждые 6 месяцев. Затем 21 раз в год нужен контроль.

Лечение тимомы третьей стадии

Evre 3 Timoma akciğer kanseri

Изображении компьютерной томографии 3 стадии тимомы.

Перед химиотерапией (лекарственная терапия) и лучевой терапии (радиотерапия) регрессии опухоли распространились на окружающие ткани. После операции может быть необходимо продолжать химиотерапию. Решение применяется советом больницы.

После лечения в течение 2 лет в 3 месяца раз, а после каждые 3 года в 6 месяцев раз необходим контроль. Затем контроль осуществляется один раз в год.

На изображении компьютерной томографии, которое принадлежит нашей пациентке женщине можно увидеть тимому на 3 стадии. До операции быоа применена химиотерапия и лучевая терапии для не допущения распростронения опухоли к сосудам, после чего опухоль была удалена.

Лечение четвертой стадии тимомы

На этом этапе заражены другие органы, поэтому операция не возможна, хирургический метод не применяется. Если это необходимо только химиотерапия и лучевая терапии.

Тимомы виды

Метод открытой хирургии тимомы

Timoma Ameliyatı - Açık Yöntem

Метод открытой операции тимомы.

Открытым хирургическим методом в областе под грудной костью процесс удаления тимомы (тимома есть). Во время операции опухоль во всех жировых тканях должна быть удалена. В среднем пребывание в больнице 4 ночи. Удаление тимомы открытым методом является предпочтительным методом хирургии, и на третьей стадии рекомендованы химиотерапия и лучевая терапии. В опытных центрах частота осложнений после операции составляет 2-5%.  На следующем изображении можно увадеть нашего пациента 43-летнего мужчину, хирургическим открытым путем была удалена тимома.

Удаление тимомы закрытым методом – операция в один порт (VATS)

Timomada Tek Port Torakoskopi, kapalı timoma ameliyatı

Метод в один порт (VATS)

Метод операции в один порт VATS проходит с небольшим надрезом в 3 см. и благодаря изображениям получаемым с камеры удаляется тимома не повреждая окружающие жировые ткани. Это операция, которая требует специальных знаний. Является наименее разрушительным методом для пациента. Пребывание в больнице две ночи. При этом способе возможность вернуться к нормальной жизни быстрее, чем при открытом способе.Частота осложнений составляет 2%.


Роботизированный метод при тимоме

Опухоль удаляется, сделав 4 отдельных небольших разреза. Частота осложнений больше, чем при торакоскопии на (5%).  Примечание: Все визуальные материалы, размещенные на этой странице принадлежат Проф. Док. Семих Халезероглу.