Mezotelyoma Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?
Değerli hasta ve hasta yakınları, akciğer zarı mezotelyoması ile ilgili bilgilere bu aşağıda ulaşabilirsiniz. Hastaların mezotelyoma ile ilgili sormuş olduğu sorular ve aldıkları yanıtlara sayfanın alt kısmında ulaşabilirsiniz. Akciğer zarı mezotelyomasına ilişkin sorularınız olursa hasta hakkında ayrıntılı bilgiler vererek sormanızı öneririm.
Akciğer Zarı Mezotelyoması
Akciğer zarından (plevra) kaynaklanan tümörlerdir.
- Genellikle asbest ve erionit denilen maddelere uzun yıllar maruz kalmış olan kişilerde ortaya çıkar.
- Ülkemizde özellikle İç ve Güneydoğu Anadolu Bölgelerinde “ak toprak” olarak bilinen ve içerisinde erionit bulunan maddenin evlerin içinin badanasında kullanılması sonucu çok sayıda mezotelyoma hastası ortaya çıkmıştır.
- Birçok hastada ise herhangi bir asbest veya erionit maruziyeti bulunmaz.
- Ailesel yatkınlık bildirilmiştir.
- Asbestin sanayide kullanılması yasaklandıktan sonra hastalıkta belirgin azalma görülmüştür.
- Sıklıkla hastalarda şiddetli göğüs bölgesi ağrısı, zayıflama ve öksürük ortaya çıkar. Göğüs boşluğu içerisinde genellikle su toplanır ve bu suyun etkisi ile nefes darlığı da ortaya çıkabilir.
Akciğer Zarında Mezotelyoma Teşhisi
Hasta öyküsü
Özellikle ülkemizde “ak toprak” denilen bölgelerde yaşamış olan hastalarda mezotelyoma daha sıktır. Ayrıca, asbest maruziyeti olan bir mesleği olanlarda akciğer zarında ortaya çıkan durumlar mezotelyomayı akla getirir.
Mezotelyoma Belirtileri
Hastalarda ortaya çıkan en önemli belirti göğüs ağrısı yakınmasıdır. Bunu efor sırasında nefes darlığı, halsizlik ve zayıflama gibi belirtiler takip eder.
Mezotelyomada Muayene
Mezotelyomaya ait özel bir muayene bulgusu mevcut değildir. Her türlü akciğer hastalığında tespit edilen bulgular tespit edilir: hasta akciğer tarafında solunum seslerinde azalma gibi.
Radyolojik İncelemeler ve PET-CT
Normal akciğer grafileri mezotelyoma teşhisi için yeterli değildir. Öyküsünde mezotelyoma şüphesi olan ve akciğer grafisinde akciğer zarında kalınlaşma veya sıvı tespit edilen durumlarda mutlaka daha ileri yöntemlerle inceleme yapılır.
Bilgisayarlı Tomografi ve MR ile Mezotelyoma Teşhisi
Aşağıda yer alan resimde görüldüğü gibi Bilgisayarlı tomografide akciğer zarı üzerinde yer yer kalınlaşma alanları veya sıvı toplanması tespit edilir. Resimdeki kırmızı ok mezotelyomalı alanları işaret etmektedir.
MR ise tümörün diyafram ve kalp üzerindeki durumlarını daha ayrıntılı göstermek için yararlıdır. Bilgisayarlı tomografide bu açıdan şüphe varsa MR tetkiki yapılmalıdır. Aksi durumda MR gerekli değildir.
Diyaframın altına, karın bölgesine doğru uzanmış olan veya kalp zarını aşmış olan bir mezotelyoma 3. evreye geçer.
Hastalığın evresini tespit etmek uygun tedavinin seçilmesi için kritik derecede önemlidir. Bu nedenle uygun tedavi seçilmeden önce ayrıntılı incelemeler şarttır.
PET-CT ile Mezotelyoma Teşhisi
Akciğer zarında ortaya çıkan bir lezyonda mezotelyoma şüphesi olması durumunda PET-CT çekilerek bu lezyonun enerji tüketip tüketmediği araştırılır. PET-CT’de akciğer zarında görülen hastalıklı alanlarda artmış bir enerji tüketimi (tutulum) görülmüyorsa bu lezyonun bir mezotelyoma olma olasılığı son derece düşüktür.
PET-CT ayrıca mezotelyomanın vücudun diğer bölgelerine yayılmış olup olmadığını ortaya koymak bakımından önemlidir.
Hangi tedavi uygulanacak olursa olsun PET-CT olmaksızın bir mezotelyoma tedavisi başlanmamalıdır.
Biyopsi ile Mezotelyoma Teşhisi
Eğer sıvı mevcutsa sıvı örneğinin bir iğne yardımıyla alınması (torasentez), tümörden doku almak için iğne biyopsisi veya torakoskopik (VATS) biyopsi malin mezotelyoma teşhisinde kullanılan yöntemlerdir. Patoloji incelemesi sadece mezotelyoma tanısını koymamalı, hangi tip mezotelyoma olduğunu da belirtmelidir. Belirlenecek olan mezotelyoma türü (epiteloid, sarkomatoid veya mixt tip) uygulanacak olan tedaviyi belirlemekte yardımcı olur.
Malin Mezotelyoma Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
(Burada yer alan bilgiler 16 Nisan 2015 tarihinde İtalya’nın Catania kentinde düzenlenen Uluslararası Mezotelyoma Sempozyumu’nun sonuç bölümünden alınmıştır.)
- Hastaların çok büyük bir kısmında Kemoterapi uygulanır.
- İlaçlar arasında Pemetrexed (Alimta) önemli başarılar sağlamıştır. Bu ilacın Cisplatin ile birlikte kullanıldığı hastalarda başarılı sonuçlar alınmaktadır.
- Kemoterapinin önemli yan etkileri olması sebebiyle kullanımından önce onkoloji uzmanı tarafından ayrıntılı değerlendirme yapılır.
- Isıtılmış kemoterapi ilaçların göğüs boşluğu içerisine verilmesi şeklinde uygulanan kemoterapi rejimi yaklaşık 10 yıldır uygulanmaya başlanmış bir yöntemdir. Uzun dönem sonuçlarında belirgin bir başarı mevcut değildir.
- Ameliyat sadece belli bir mezotelyoma türünde (Epitelyal tip) ve çok erken evrelerde (Evre I ve bazen Evre II durumlarında) kullanılır.
- Radyoterapi sıklıkla hastalığın metastaz yaptığı kemik, beyin gibi organlar için uygulanan bir yöntemdir. Bazı durumlarda mezotelyomanın kendisine de radyoterapi verilebilmektedir. Ancak, yaygın bir bölgeye radyoterapi uygulanması olumsuz sonuçlar doğurabildiği aklıda tutulmalı ve çok dikkatli hasta takibi ile uygulanmalıdır.
- Cyberknife veya IMRT denilen yöntemler özellikle hastalığın nüks etmiş olduğu bölgelere lokal şekilde uygulandığı durumunda yüz güldürücüdür (hastanın şikayetlerinin azaltılması açısından).
Mezotelyoma’da Ameliyat Hangi Durumlarda Uygulanmalıdır?
- Birinci evredeki mezotelyoma hastalarında (ve bazı 2. evredeki hastalarda) ve
- Mezotelyomanın “Epitelyal tip” olduğu durumlarda ameliyatın hastanın yaşam süresini uzattığın gösteren bilimsel araştırmalar mevcuttur. Bu nedenle seçilmiş bir grup olarak bu grup hastada cerrahi tedavi önerilir.
- Sarkomatöz veya mikst tip malin mezotelyomlarda veya Evre III ve Evre IV hastalarda ameliyat kesinlikle hasta için zarar vericidir!
Mezotelyoma Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?
Cerrahi tedavi iki ana gruptan oluşur:
- Küratif, yani hastalığı tam olarak tedavi etmeye yönelik cerrahi girişim
- Palyatif, yani hastalık sırasında hastanın yaşam kalitesini artırmaya, nefes almasını kolaylaştırmaya yönelik tedaviler
1. Tedavi Amaçlı (Küratif) Mezotelyoma Ameliyatı
A) Sadece akciğer zarı (plevra), diyafram ve kalp zarı (perikard) hastalıklı alanların alınması (Plörektomi-Dekortikasyon). Günümüzde daha çok tercih edilen yöntemdir.
B) Yukarıdakilere ilave olarak akciğerin de alınması (Ekstra Plevral Pnömonektomi). Bu yöntem nadir durumlarda uygulanır.
Hangi yöntemin uygulanması gerektiğine hem ameliyat öncesi yapılan ayrıntılı incelemelerle hem de ameliyat sırasındaki bulgulara göre karar verilir.
2. Hastanın Yakınmlarında Düzelme Sağlama Amaçlı (Palyatif) Mezotelyoma Ameliyatı
- Mezotelyomalı hastalarda göğüs boşluğu içerisinde toplanan sıvının ileri derecede nefes darlığı yapması halinde boşaltılması gerekir.
- Bu işlem genel durumu uygun olan tüm hastalarda endoskopik (VATS) yöntemle yapılmalı ve sıvının tekrar etmesini önleyici tedavi bu sırada uygulanmalıdır.
- VATS ile yapılan bu işlemden sonra sıvının nüks etme ihtimali son derece düşüktür.
Ameliyatın Riskleri Nelerdir?
- Tedavi amaçlı uygulanan plörektomi dekortikasyon operasyonlarında riskler genellikle uzun süren kanamalı drenaj, akciğerden hava kaçağı, kalp hızında artma ve kalp ritm bozuklukları şeklindedir. Ameliyat olan hastaların %3’ünde 30 gün içerisinde vefat olmaktadır.
- Akciğerin de alındığı (Ekstra Plevral Pnömonektomi) operasyonlarda ise yukarıdaki durumlardan farklı olarak daha uzun süre yoğun bakımda kalma gerekliliği vardır. Ameliyat olan hastaların %5’inde 30 gün içerisinde vefat ortaya çıkmaktadır.
- VATS plörodesiz denilen palyatif işlemde ise riskler düşüktür. vefat durumu yok denecek kadar azdır.
Ameliyat İçin Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım?
Küratif ameliyatlardan sonra ortalama olarak 6-7 gün, VATS plöredesiz sonrası ise ortalama 3 gün hastane yatışı gerekli olur.
Mezotelyoma Ameliyatından Sonra Radyoterapi / Kemoterapi Gerekir mi?
Genellikle kemoterapi gerekli olur. Radyoterapi uygulaması her zaman gerekli değildir.
Ameliyat sonrası tedavi kararları ameliyatın patoloji incelemesine göre hastane tümör kurulu tarafından verilir.
Mezotelyoma nadir görülen bir hastalıktır. Tedavisi mutlaka bu hastalık konusunda tecrübeli merkezlerde gerçekleştirilmelidir.
Prof.Dr. Semih Halezeroğlu
Acıbadem Maslak Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölüm Direktörü
Randevu: 02123043940 / 05321519734
Toraks Bt incelemesi mediastinal vasküler yapılar ve kalp büyüklüğü normaldir. Sol akciğer üst lob düzeyinde fissüre yaslı en geniş akslarında 83x50mm boyutlarında ölçülen kitlesel lezyon (akciğer CA)saptanmış olup önceki Bt incelemesine göre (1 yıl önce çekilmiş ) progresyon göstermiştir. Tanımlanan kitle çevresinde lenfajitik yayılımı düşündürür dansite artımı izlenmiştir. Ayrıca kitle mediastinal ve tiler en büyüğü 36 mm ölçülen patoloji lenf nodları ile pake oluşturmaktadır. Bilateral akciğer üst lob apikal kesimlerde pleoparankimal düzensizlikler ve subplevral hava kistleri izlenmektedir. Bilateral akciğerlerde üst loblarda daha belirgin olmak üzere amfizem hali mevcuttur. Diğer düzeylerde akciğer parankim alanlarının değerlendirilmesinde ;her iki akciğer havalanmaları normal olarak görüntülenmiştir. Bilateral plevral sıvı izlenmedi. Toraks duvarını oluşturan kemik yapılar ve yumuşak doku elemanları normaldir. Ayrıca alt ve üst abdomen tomografisinde böbrekler,karaciğer,pankreas,dalak,batın boşluğu herşey normaldir. Buralarda sorun yok. Semih hocam muayene için size getirsem ameliyat yapma şansımız varmı. Babam 62 yaşında kilo kaybı var. Halsizlik,güçsüzlük ses kısıklığı ve biraz nefes daralması oluşmuş durumda saygılar
Burada lenf bezlerine yayılma yapmış ve ses tellerine giden sinirde felç oluşturmuş yani 3A evresinde bir kanser mevcut. Bu evrede ameliyatın hastaya bir faydası olmaz. Ameliyat 1. ve 2. evrelerde fayda sağlar. Kanserin hücre türüne uygun şekilde ilaç ve gerekirse ışın tedavileri uygulanmalıdır. 3. evre akciğer kanserleri hakkında bilgi ve hastalara vermiş olduğum yanıtları https://www.akcigerkanseri.com/evreler/akciger-kanseri-ucuncu-evre-ve-tedavisi/ sayfamızda bulabilirsiniz. Acil şifalar dilerim
Hocam merhaba, Babam 10 yıldır sigara içmiyor. öncesinde 3 günde 1 paket içiyordu. Ankara Sanatoryum Göğüs Hastalıları Hastanesinde Babama Akciğer Zarı Kanseri tanısı kondu. Kemoterapi uygulanacağı söylendi. Ciğerleri su toplamıştı diren ile aldılar, vats, ebus, Bronkoskopive PET yapıldı. Babam 5 katlı bir binaya çok rahat çıkabiliyor. Kendisini de çok iyi hissediyor. Hiçbir yerim ağrımıyor bir şikayetimde (bulantı, kusma, ağrı, nefes darlığı vb.) yok diyor. PET ve Vats sonucunu aşağıda gönderiyorum. Nasıl yorumlarsınız?, Ne önerirsiniz? Teşekkür ederim. Allah razı olsun..
PET:
BULGULAR
Mediastende vena kava süperior ve trakea anterior komşuluklarında nodüler hipode s-hipometabolik
görünümler izlenmiştir (perikardial reses?).
Mediastende prevasküler, sağ alt paratrakeal, sağ hiler lenf nodlarında düşük düzeyde artmış metabolik
aktivite tutulumları izlenmiştir (SUVmax:3.32).
Subkarınal alanda hıpodens-hıpometabolık alan barındıran (nekroz?) yaklaşık 3.4~2.9 cm boyutlu
öncelikle lenf nodu ile uyumlu olduğu düşünülen yumuşak doku dansitesinde düş” düzeyde artmış
metabolik aktivite tutulumu mevcuttur (SUVmax:3.36).
Sağ parasternallenf nodlarında artmış metabolik aktivite tutulumu izlenmiştir (SUVmax:3.57).
Sağ hemitoraksta yer yer lokülasyon gösteren effüzyon alanlarında patolojik metaboli aktivite tutulumu
saptanmamıştır.
Sağ hemitoraksta fissürel ve plevral yapraklarda yer yer nodülarite gösteren kalınlaşm lar ile süperpoze
patolojik artmış metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir (SUVmax:7.26).
Sağ hemitoraksta plevral yapraklar arasından cilde uzanan drenaj kateteri mevcuttur.
Sol hemitoraksta minimal effüzyon alanına süperpoze düşük düzeyde artmış metaboli aktivite tutulumu
izlenmiştir (SUVmax: 1.57).
Posterior mediastende retrokardiak ve retroözefageal alanda, inferiorda Torasik inen a ftayı çevreleyen
ve aortadan sınırları net ayırt edilemeyen, hipometabolik alanlar barındıran yaklaşık 10 6.7 cm boyutlu
yumuşak doku lezyonunda patolojik artmış metabolik aktivite tutulumu izlenmiştir (SUVma :8.00).
Sağ retrokrurallenf nodlarında artmış metabolik aktivite tutulumları mevcuttur (suvmax:s’ıffi4).
Her iki akciğerde büyüğü yaklaşık 2.3 cm çaplı olmak üzere parankimal ve subplevral modüler dansite
artımlarının bir kısmında artmış metabolik aktivite tutulumları izlenmiştir (SUVmax:4.85).
Sağ akciğerde plöroparankimal bant yapıları ve peribronkovasküler kalınlaşmalar izlenmiştir.
Abdomende gastrohepatik yaklaşık 1.2 cm boyutundaki lenf nodunda düşük düzeyde aktivite tutulumu (SUVmax:2.68) mevcuttur.
Her iki sürrenal gland nodüler kaba görünümde izlenmiş olup artmış metabolik aktivite t tulumu izlenmiştir
(sol SUVmax:3.82, sağ SUVmax:3.09).
Prostat glandında heterojen metabolik aktivite tutulumu gözlenmiştir (SUVmax:4.29, SA değerleri ile
birlikte değerlendirilmesi önerilir).
Skrotumda hidrosel ile uyumlu görünüm mevcuttur.
Kemik iliğinde diffüz düşük düzeyde metabolik aktivite tutulumu izlenmiştir (hematopoetik aktivasyon- anemi?
Görüntüleme alanına giren diğer vücut dokularında FDG’nin biyodağılımı normal fizyolojik sınırlar
içerisinde değerlendirilmiştir.
YORUM:
1. Posterior mediastende retrokardiak ve retroözefageal alanda tanımlanan yumuşak i doku lezyonunda
(konglomere LAP?, kitle?), lenf nodlarında, her iki akciğerde parankimal ve subplevral nodüler
lezyonlarda, sağ hemıtoraksta fıssürel ve plevral kalınlaşmalarda patolojik artmış FGD tutulumları
izlenmiştir. Bulgular malign-metastatik süreci destekler nitelikte olup histopatolojik incelemesı önerilir.
2. Her iki sürrenal gland nodüler kaba görünümde izlenmiş olup artmış metabolik aktivite tutulumu
İzlenmiştir. MR ile birlikte değerlendirilmesi önerilir.
Vats Sonucu:
Klinik Bilgi: Sağ plevral efüzyon
Ön Tanı
Doku Alınış Yeri: akciğer
Doku Alınış Şekli: Vats
Gönderilen Materyal
Frozen Section Tanı
Konsültasyon Tanı
Makroskopi: Plevra kayıtlı: Topluca 5×3,8xO,9 cm ölçülerinde plevral doku örnekleridir. Kesitinde 8x6x5mm ölçülerinde sarı beyaz renkli sert kıvamlı nodüler yapı dikkati çekti. T6K
Tanı : MALiGN MEZOTELYOMA, EPiTELOİD Tip, plevra, VATS materyali
NOT: – Yapılan immünohistokimyasal çalışmada tümör hücrelerinde 02-40,
kalretinin ve CK5/6 ile pozitif boyanma izlendi. TTF-1 ve CEA ile boyanma
saptanmadı. Fokal müsin pozitifliği dikkati çekti.
PET-BT hastanın teşhisini bilmez. Değerlendirmede akciğerde görülen lezyonları lenf bezi metastazı olarak yorumlamış. Oysa ki çıkan patoloji sonucu mezotelyoma olduğu için bunlar hastalığa ait görünümler olabilir. Bu durumda yayılmış bir kanser olmayacaktır. Ancak böbreküstü bezlerinde görülen artmış aktivite alanlarının üst batın kontrastlı MR ile değerlendirilmesi şart. Bunlar da metastaz değilse hastaya önce ameliyat sonra 6 kür cisplatin+alimta kemoterapi kürü uygulanması hastanın sağkalım süresini uzatabilir. Geçmiş olsun
Hocam, teşekkür ederim. Rabbim ilminizi daha da artırsın inşallah…
Cok teşekkür ederim hocam ilginize
Semih bey cevabınız için çok teşekkür ederim
Su an morali iyi annemin ama hastalığını tam olarak bilmiyor soyleyemedim babami ve ablami da kanserden kaybettik.
ileri evre dediğiniz icin kemoterapi iyilesmesini saglar mi yan etkilerinden hirpalanmasindan da korkuyorum nefes darlığı cok yoruyor yürürken.
hastalığına bağlı bir durum mudur rahatlamasi icin tedavisi var mıdır
Bu hastalık seyrinde bahsettiğiniz yakınmalar kaçınılmaz olarak ortaya çıkar. Eğer sıvı birikmesine bağlı nefes darlığı oluşuyorsa sıvının boşaltılması ve plörodez denilen işlemle tekrar etmesi önlenebilir.
Hocam merhaba annem 77 yaşında
1 ay önce akciger zarı soyma işlemi yapıldi kireclenmis gibi bir parca çıkarılmış sıvı boşaltıldı patoloji sonucu maling mezotelyoma yürürken nefes darlığı oluyor. Yaşından dolayi kemoterapi onermedi doktor umutsuz konustu bir sekilde tedavisi olabilir mi acaba cevabınız icin simdiden tesekkur ederim
Pet bt raporu
Kranial kesitlerde serebral kortikal yapilarda fdg tutulum fizyolojik sınırda izlenmistir.
Servikal kesitlerde bileteral alt juguler alanda sağ supra infraklavikuler alanda izlenen büyüğü 13 mm çaplı multipl lenf nodlarinda orta yogun duzeyde fdg tutulum suv 7.4
Sağ prevaskuler alanda sağ üst alt paratrakeal alanda izlenen büyüğü 15 mm capinda lenf nodlarinda yoğun fdg tutulum
Suv 8
Sol hiler alanda izlenen subsantimetrik bir adet lenf nodu yogun fdg tutulum suv 9.4
Sag akciğer volumunde azalma olup orta lobda tama yakin alt lobda komplet atelektatik olarak izlenmektedir
Sag hemitoraksta kostal mediastinal plevra boyunca en genis yerinde 4 cm bulan diffüz kalinlasma izlenmis yogun fdg tutulum eslik ediyor suv 21.
Sag hemitoraks bazalinde 4.8 cm derinlikte sivi koleksiyonu ve icerisinde hava imajları izlenmis olup fdg tutulum yoktur.
Sol akciger parankiminde fdg tutulum fizyolojik sınırdadir.
Toraks sag yan duvarda yumusak dokulari ilgilendiren enflamatuar nitelikte heterojen artmis fdg tutulum izlenmistir suv 6.2
Her iki meme glandüler dokuda aksiller bolgede fdg tutulum fizyolojik sınırda izlenmistir
Sağ hemitoraksta 8.kot posterolateral kesiminde iki odak halinde fraktür hatti izlenmekte olup yogun fdg tutulum suv 6.8
Abdominal kesitlerde karaciger safra kesesi dalak pankreas mide ince kalin bagirsak normal ve fdg tutulum fizyolojik sinirdadir
Batin icinde mezenterik yagli planlarda lenfatik istasyonlarda patolojik fdg tutulum izlenmemektedir
Pelvik kesitlerde fdg tutulum fizyoljik sınırdadır
Iskelet sisteminde fdg tutulum izlenmemistir
Hastalığınin evresi tedavi edilebilir mi iyileşme şansı varmi
Nefes darligi icin tedavi onerirmisiniz cok zorlaniyor yürürken
Ilginize teşekkür ederim
Burada ileri evrede bir malin plevral mezotelyoma hastalığı söz konusu. Hastanın kemoterapi de alması iyi olur. Başka bir medikal onkoloji merkezinden görüş almanızı tavsiye ederim. Bu hastalığın kemoterapisiz iyi olması söz konusu değildir. Geçmiş olsun
hocam merhaba babam 63 yaşında malıng mezotalyama,desmoplastik türü rahatsızlıgına yakalandı. babam için hiç olumlu şeyler söylemıyorlar. buna rağmen bız derin hipertermi cvitamini ve miror aşı dedikleri yöntemi uygulattık. sizce bu tür hastalıkta boylemı bı yontem uygun mudur.babam i,çin kaç aydır enfeksiyon var dediler ve ilk patalojı sonucvu temız cıktı daha sonra amaliyeta aldılar babamın şikayetı üzerine 12 saat sürdü . doktor hersey güzel dedi amaliyat sonrası patolıjı parca gönderdiklerinde böyle bi rahatsızlıgı ortaya çıktı.bu hastalıgın bir tedavisi varsa engin bilgilerinizi lütfen paylaşın bizimle saygılarımla…
Gülizar Hanım, malin plevral mezotelyomanın nasıl tedavi edilmesi gerektiği sorunuzun yanıtını yukarıdaki sayfamızdaki bilgilerde okuyarak bulabilirsiniz. Geçmiş olsun
15 ay önce babama mezotelyoma epitelyal tip teşhisi kondu Akciğer zarı kalp zarı falan soyuldu kemoterapi aldı Tekrar su topladı 1ay önce sıvı boşaltılıp yapıştırma yapıldı Son pette sıvı ve kalınlaşma görüldü tekrar soyup sıcak kemoterapi yapalım dediler Ama karında şişlik oldu tomografi çekildi karında da sıvı birikmiş bu halde asla ameliyat olamaz hastalık çok ilerlemiş genel cerrahla görüşün onay verirse karın zarı ameliyatını da yapıp sıcak kemoterapi verelim oda ameliyat olamaz yapacak bişey yok dediler Dosyamızı alıp gelsek bişey yapabilirmisiniz Elazığdayız
Tekrar eden ve hem karın hem de akciğer zarında yeniden ortaya çıkan mezotelyomada ameliyatın faydası olmaz. Medikal onkoloji bölümünde tedavi edilmeniz gerekir. Geçmiş olsun
Merhabalar hocam hastamız 55 yaşında önceden sigara kullanıyordu 5 senedir içmiyor hastamız 22 Ekim’de Antalya üniversitesinde ameliyat edildi ama kalınlaşma taş gibi olduğu İçin tümü alınamamış bunun üzerine kartal eğitim araştırma hastanesinde 6 kez kemoterapi uygulandı son çıkan pet CD raporumuz 08.10.2018tarihinde dış merkezde yapılmış önceki pet/bir çalışması ile karşılaştırmalı olarak değerlendirildiğinde
Sol akciğerde prevralyüzeylerde güncel çalışmada parsiyel regresyon gösteren primer malingnitiye ait orta yoğun artmış f 18 fdg tutulumu gösteren diffüz plevral kalınlaşmalar mevcut
Sol akciğer üst lob anterior segment düzeyinde güncel çalışmada progresyon gösterdiği dikkati çeken ön planda plevralkökenli nodüller lezyon lehine değerlendirilen yaklaşık 12 mm çapında parankime doğruekspansif karakterde uzanan hipermetobolik nodüler lezyon mevcuttur
Sol akciğer alt lob segmentinde ve sağ akciğerde parankiminde dağınık yerleşimli güncel çalışmada bazıları stabil seyreden birkaçında hafifçe boyutsal regresyon saptanan sağda anlamlı f 18 fdg tutulumu göstermeyen solda minimal düzeyde hipermetebolik metastatik nodüller lezyonlar mevcuttur
Sol hemitoraks 7 kosta anterolateralinde primer malignitenin invaxyonuna sekonder bir önceki çalışmaya göre progrese görünümde destrüktif hipermetabolik görünüm mevcuttur
Sol parasternal lenfatik lojda birkaçı stabil seyreden bazılarında parsiyel regresyon izlenen metastatik hipermetabolik zincir tarzında lenfadenopatiler izlenmektedir
Sağ hemitoraks alt lob düzeyinde güncel çalışmada genel olarak stabil seyreden subsantimetrik kalınlıkta minimal düzeyde f18 fdg tutulumu gösteren plevral effüzyon izlenmektedir
Tanı c 45 epiteloid malign mezotelyama
Bir şeyler yapılabilir mi hocam birde bu tümörü dondurma işlemi varmış böyle hastalar fayda görebilirmi
Teşekkür ederim
Mezotelyomada epiteloid tiplerde erken evre durumlarında ameliyat ve ardından kemoterapi dışında etkili tedavi yöntemi ne yazık ki mevcut değil. Ameliyat başarılı olmadığına göre tek seçenek Cisplatin + Pemetrexed ile 6 kür tedavi uygulanmasıdır. Acil şifalar dilerim.
Babam Akciğer zarı kalınlaşması icin ameliyat olacak zar soyulcakmis bir riski varmıdır
her ameliyat RİSK taşı! Akciğer zarının kalınlaşmasına sebep olan hastalığın bir kanser mi, iyi huylu mu olduğuna, hastanın ilave hastalıkları olup olmamasına (diyabet, kalp hastalıkları, KOAH vb gibi), ameliyatı gerçekleştiren ekibin tecrübesine ve hastanenin şartlarına göre değişiklik gösterir. Risk durumunu tüm bunları bilen doktorunuz size açıklayacaktır. Geçmiş olsun
Semih Hocam merhabalar,babam 72 yaşında şeker ve tansiyon hastası. Akcigeri den 29 Ekim 2018 de 4~5 litre su alındı. 2019 şubat ayında Pet Ct ve biyopsi yaptırdık. Malign mezetolyoma epitoloid tip çıktı. Doktor biyopsi sırasında tümörün saç gibi sol akcigeri zırh gibi sardıgını ve derinlere nufüz ettiğini söyledi. Ameliyat akciğere zarar verir dedi Bu durumda ne yapmamızı önerirsiniz? Elimizdeki mevcut olan Pet Ct ve biyopsi verileriyle ameliyatını yapabilir misiniz?
Abdurrahman Bey, epiteloid tip malin mezotelyomalar diğer (sarkomatoid ve mikst) türlere göre nispeten daha az saldırgandır. Eğer PET-BT’de metastaz yoksa yani Evre I veya II ise ameliyat edilip ardından kemoterapi uygulaması hastalarda yaşam süresini belirgin şekilde uzatır. Ameliyat kararı için hastanızın ve tüm tetkiklerinizin ayrıntılı incelenmesi gerekir. Öncelikli olan hastanın ömrünü uzatmaya çalışırken gerekli olmayan risklerden de uzak durmaktır. Dilediğiniz zaman randevu alarak bize başvurabilirsiniz. Acil şifalar dilerim
Hocam merhaba; 40 yaşındayım şiddetli öksürük, göğüs ağrısı ve konuşurken nefes darlığı şikayetlerim var. Bu şikayetleri 1-2 yıl öncesinde de yine uzun süreli yaşamıştım fakat o zamanlar film falan çekilmedi ve sonrasında geçti. Şimdiki Dr. ziyaretimde röntgen ve tomografide her iki akciğer basalde plevrada nodüler kalınlaşmalar saptandı. En son gittiğim dr. bunun asbeste maruz kalma sonucu olacağını belirterek evet akciğer zarında bir şeyler var ama iyi huylu gibi gözüküyor, normalde hastalar bize başvurduğunda su toplanmış olur, sende es kaza erken fark edilmiş sıvı birikmemiş dedi ve takibi için 3 ay sonrasına detaylı tomografi randevusu verildi. Sorum şu ki biyopsi yapılmadan iyi huylu olup olmadığı ne derece anlaşılır ve sizce 3 ay gibi bir süre beklemek uygun mu, öneriniz var mı?
Özgül Hanım, akciğer zarında iyi huylu kalınlaşmaların tomografide özel görünümleri vardır. Mezotelyoma denilen kötü huylu hastalık tamamen farklı görünür. Doktorunuz buna dayanarak söylemiştir. Size söylendiği gibi kontrol altında olun ve endişelenmeyin. Geçmiş olsun
Merhaba hocam anneme mezotelyoma tanısı kondu ama şöyle izah edeyim annemin akciğerinde bir kitle mevcuttu ve bunu basit bir ameliyatla alacaklarını belirttiler. Alınan kitleyi patolojiye gonderdiler hiçbir sorun yok dediler. Patoloji sonucu gecikince biz gidip sorma gereği duyduk. Bize 20 gündür bir tanı koyamadık dendi sonra asbestle bir geçmişi var annenizin diye soruldu. Asbesti tam olarak bilmediğim için evet dedim ve 1 gun gecmeden mezotelyoma tanısı kondu. Kemoterapi tedavisi verdiler.
Yekbun Hanım, tedavi için sayfada da anlattığım gibi mezotelyomanın hangi türü olduğu (epiteloid, sarkomatoid veya mixt) ve evresine göre tedavi belirlenir. Size kemoterapi önerilmişse PET-BT bulguları ve hücre tipi ameliyata uygun olmadığını göstermiştir diye düşünüyorum. Acil şifalar dilerim.
Ameliyat edildi. Hatta sıcak kemoterapi uygulandı. Tam olarak tanı konulmadığı için kafamız karıştı. Bunca yapılan bir sanıya dayanılarak mı yapıldı diye düşünüyoruz
Sorunuzda kemoterapi uygulandı demiştiniz. Eksik bilgilere dayanılarak size daha ileri bir değerlendirme yapmam hasta için doğru olmayacak. Teşhisiniz ameliyat patolojis sonucunda kesinlik kazanmış olacaktır. Tekrar geçmiş olsun dileklerimle.
4 senedir gögüs agrıları cekiyorum bi sürü hastanede muayene oldum ve akcigerlerde nodüllerden başka hiç bir sonuç cıkmadı daha önceki meslegimde yogun şekilde kimyasala maruz kaldım o günden beri agrılarım var bunun kesinlik kazanması için akciger zarı biopsisi yaptırmak istiyorum yardımcı olmanızı rica ediyorum
İsmail Bey, biyopsi sizin isteğiniz üzerinde değil tıbbi olarak gereklilik varsa uygulanır. Bunun gerekli olup olmadığını anlamak için filmlerinizin ayrıntılı incelenmesi gerekir. Dilerseniz randevu alarak hastanemize başvurmanız her zaman mümkündür. Geçmiş olsun.
Hocam iyi günler,
Henüz 42 yaşında olan kardeşime mezotelyoma teşhisi konuldu. İşlemleri yaptıran doktor cerrahi müdahele ve ısıtılmış kemoterapi uygulanmalı dedi. Hasta sadece 1 ay devam eden bir öksürük hikayesi ve nefes darlığı şikayetiyle doktora gidiyor ve röntgen çekilip akciğerde sıvı biriktiği görülüyor. Sıvı hemen alınıyor ve sıvı içerisinde malign kanser hücrelerinin varlığı mikroskobik incelemede gözleniyor. Sonra kamera ile inceleme yapılıyor ve biyopsi yapılıyor. Oradan da malign hücrelerin varlığı kesinleşiyor. En son olarak PET/BT yapıldı ve onda akciğer haticinde başka bir yerde tutulum gözlemlenmediği belirtiliyor. Bu tahlilde sağ hemitoraks plevrasında hafif hipermetabolik masif plevral effüzyon bulgusu (suvmax: 2.7) ve sağ alt zonda effüzyon sahaları komşuluğunda yer yer nodüler görünüm alan linear plak tarzında yoğun hipermetabolik yaygın plevral kalınlaşma alanları izlenmiştir (suvmax: 9.3). Plevral kalınlaşma alanları primer malignite ile uyumludur. Sonuç olarak epitelyal dönem ve cerrahi işlem öneriliyor. Sizin öneriniz ne olur, paylaşırsanız çok minnettar olurum.
Teşekkürler,
Bu sayfamızda hangi hastalarda ameliyatın uygun olduğuna dair ayrıntılar yer almaktadır. Filmlerinizi değerlendirmeden ameliyat için uygunluk konusunda bir yorum yapabilmem olanaksızdır. Doktorlarınızın önerilerine göre hareket etmelisiniz. Acil şifalar dilerim.
Hocam kızım 23 yaşında sağ kalçada yumuşak doku iğ HÜCRELİ SARKOM tanısı kondu.ameliyat ve km den sonra akciğere sıçradı sağ ve sol akciğer ameliyatından sonra plevra zarına sıçradı.kemoterapi fayda vermediği için hiç bir şey yapılamıyor.Ameliyatta yapamıyoruz dediler.Bir öneriniz olabilirmi.saygılarımla
Erol Bey, bu tür sarkomlarda tedaviye direnç sık görülen bir durumdur. Medikal onkoloji uzmanınızın görüşlerine uymanız dışında ilave bir önerim yok ne yazık ki. Acil şifalar dilerim.
Hocam annem 7 ay önce umreye gitti giderken iç bulantısı vardı geldikten sonra öksürük artı ciğerlerinde ve o bölgelerde şiddetli ağrılar vardı özel bi hastanede birgün yattı ilaçlı tomagrafi çekildi filmler falan enfeksiyon yüksek çıkıyo dediler ve korkulacak birşey yok diyerekten çıkardılar çekilen tomografide 5mm bide 5,5 mm nodul çıkmıştı sonra. Başka bir göğüs dokturu anneme köyde yaşadığını sormuş küçükken köyde yaşadığı için asbest ak toprak kullanımından dolayı mezotelyoma şüphesinde bulundu 10 gün sonraya pet taramasına karar verdi ciğer zarlarında çok sayıda nodul var dediği için korkuyoruz. Annemde ciğerlerde sıvı birikmesi falan yok ağzından öksürürürken kan gelmedi hiç normal öksürük geçti sadece halsizlik ve biraz iştahsızlık var ne yapmalıyız hocam fikrinizi bizimle paylaşırsanız çok mutlu olurum
Mezotelyoma 1 milyon kişiden 7’sinde görülen nadir bir hastalıktır. Doktorunuz her teşhisi aklına getirip bu tetkiki istemiştir. Bu mutlaka mezotelyoma çıkacağı anlamına gelmez. PET-BT sonrası daha net bilgi sahibi olacaksınız. Şimdiden endişe etmeyin