BRONŞEKTAZİ VE TEDAVİSİ
Yazan: Prof. Dr. Semih Halezeroğlu
Bronşektazi Nedir?
Bronşektazi akciğer içindeki hava yollarında (bronş) oluşan harabiyet sonucunda bronşların kalıcı olarak genişlemesidir.
Bronşektaziye Ne Sebep Olur?
- Genellikle bronş hasarı çocukluk çağında geçirilen enfeksiyonlara (kızamık ve boğmaca gibi) bağlı olarak ortaya çıkar.
- Geçirilmiş tüberküloz (verem)
- Bağışıklık sistemindeki bozukluklar (hipogammagolobulinemi)
- Doğumsal bronş bozuklukları (Kartegenar sendromu gibi)
- Kistik fibrozis
- Nefes borusuna kaçan yabancı cisimler (fındık, fıstık, silgi ucu, toplu iğne ve benzeri)
- Bazı nadir iyi huylu bronş tümörleri (karsinoid tümörler gibi) de bronşektaziye sebep olabilir.
- Bir çok hastada ise belirgin bir sebep bulunamaz.
Bronşektazili Hastalarda Ortaya Çıkan Belirtiler Nelerdir?
- öksürük
- bol miktarda balgam çıkarma
- sık solunum yolu enfeksiyonları
- halsizlik
- zayıflama
- nefes darlığı
- ağız kokusu
- çocuklarda gelişme geriliğİ
Bronşektazi Nasıl Teşhis Edilir?
- Bronşektazi teşhisi genellikle hastanın yakınmaları ve muayene bulguları ile konulur.
- Hastalardaki sık solunum yolu enfeksiyonları, bol balgam çıkarma yakınmaları oldukça belirgindir.
- Normal akciğer grafileri teşhis için yeterli araçlar değildir.
- Bronşektazi teşhisinde en önemli tanı aracı Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografilerdir.
- Bronkoskopi her hastada gerekli değildir.
Sol akciğer alt lobda bronşektazisi olan hastamızın BT görüntüsü
Bronşektazi Nasıl Tedavi Edilir?
- Öncelikle antibiyotik ve nefes açıcı ilaçlarla tedavi edilir.
- Postural drenaj (hastaların tercihen sabahları belli pozisyonlarda öksürerek balgamlarını çıkartmayı sağlamak) yöntemi uygulanarak bronş temizliği sağlanır
- Solunum fizyoterapisi ile akciğerler güçlendirilir ve kapasitesi artırılır.
- Tedaviye yanıt alınamazsa ameliyat uygulanır
- İki akciğerin de ileri derecede hasta olması durumunda akciğer nakli gerekli olur
Bronşektazi Ameliyatı Hangi Durumda Gerekir?
- İlaçlarla tedavi edilmesi mümkün olmuyorsa
- Hastanın yaşam kalitesi bozulursa
- Ağızdan öksürükle kan gelmesi durumunda
- Akciğer boşluğunda iltihaplanma olursa
- Sık sık hastane yatışı gerekiyorsa
Bronşektazi Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?
Kaburgalar arası açılarak yapılan açık ameliyat (torakotomi) yerini kapalı (VATS-Torakoskopi) yönteme bırakmıştır.
Bronşektazide tercih edilecek ameliyat yöntemi TEK PORT VATS adı verilen kapalı ameliyattır.
Bronşektazi ameliyatı yaşam kalitesini artırmak için yapılır. Bu nedenle kapalı ameliyat yöntemi tercih edilir.
Bronşektazide Kapalı Ameliyat (Tek Port VATS)
Bu yöntemde 3 veya 4cm’lik bir adet kesi yapılır buradan bir kamera ve ilave cerrahi aletler ilerletilir. Kaburgalar arası genişletilmeden hastalıklı akciğer lobu çıkartılır.
Ameliyat yaklaşık olarak 2 saat sürer. Hastalar 3 veya 4 gün içerisinde taburcu edilirler.
Ameliyat sonrası ağrı çok daha az olduğundan normal yaşama dönmek açık ameliyata göre belirgin şekilde daha hızlı olur.
Bronşektazi – kapalı ameliyat sonrası görünüm
Bronşektazi Ameliyatımız ABD’de
2014 Yılının En Yaratıcı ve Eğitici Operasyonlarından Biri Olarak Seçildi.
Ayrıntılar için lütfen TIKLAYINIZ
Bronşektazi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Ameliyat sonrası kanama, zatüre, enfeksiyon, akciğerlerden hava kaçağı olması gibi riskler mevcuttur. Bu durumlar hastaların %5-7’sinde görülebilir.
Ameliyat Sonrası Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım?
Ortalama olarak kapalı operasyon olan hastalar ise 3-4 gün sonra taburcu edilirler.
Merhaba sayın hocam. 6 ay gibi bir sürede 20 kilodan fazla vermem ve çok sık zatürre olmamdan dolayı bronkoskopi yapıldı ve sağ akciğerimde bronşektazi olduğu söylendi. Şu an aşı falan yapıldı ama yine de astımın da olması bazen nefes darlığına yol açıyor ve sürekli inhaler kullanıyorum. Bu kış da iki kere çok ufak kanama oldu. Yaşadığım yerde hastalığım anlaşılmadığı için İstanbul’a gitmek durumundayım ve yorucu oluyor. Size sormak istediğim şey tedavi edilmezse ne gibi sonuçları olabilir? Şimdiden teşekkür ederim.
Bahar Hanım, öncelikle bronşektazi teşhisi bronkoskopi ile konulamaz. Teşhis için ince kesitli (HRCT) bilgisyaralı tomografi şarttır. Bronşketazili bir hastada tedavi edilmez ise mevcut bronşektazinin durumuna bağlı olarak her yıl bir kaç kez solunum yolu enfeksiyonları geçirilir, kış aylarında sık sık antibiyotik kullanma ihtiyacı olur, sürekli balgam çıkartıldığı ve ağzı kokusu olduğu için sosyal yaşam belirgin şekilde bozulur. Bu durumlar ileri yaşlarda amiloidoz denilen hastalığa ve böbrek sorunlarına yol açabilir. Öksürükle ağzıdan kan gelme durumu olur. Geçmiş olsun
Sol akciğerin alt kisminda bronşektazi sag tarafda cok kucuk bir parca tespit edildi bol balgam atiyorum ilaclarla balgam tamamen temizlenmiyor balgamım beni cok rahatsız ediyor carsamba ya da persembeye …hastanesinde ameliyat dediler doktor da … ne yapmaliyim hocam
Mesut Bey, eğer muayeneni yapan ve filmlerini inceleyen doktorlarınız bunu uygun görmüşlerse buna uyun. Sağ akciğerde küçük bronşektazi olması ameliyattan sonra az da olsa balgamınızın devam edebileceğini gösteriyor, aklınızda bu durum bulunsun. Ameliyat yöntemi olarak açık değil, kapalı yöntem tercih edilmesi sizin için daha iyi olur. Çok geçmiş oslun.
Merhaba hocam sigara vb. Kötü alışkanlıklarım olmadığı halde bronşektazi oldum.. bendee 2 hafta önce sağ akciğer de 5 mm, sol ciğer de ise çok az miktarda hasar var.. Kimi doktorlar ameliyatla düzelir diyor. Korkuyorum ameliyat sonrası düzelmezsem diye, tekrarlama olur mu bronşektazi bilgilendirirseniz sevinirim. Teşekkürler
Ramazan Bey, sağ akciğerde 5mm bronşektazi olmaz. Burada bir tanımlama hatası olmalıdır. Her 2 akciğerde de bronşektazi varsa bu duruma çok dikkatli yaklaşılması gerekir. Eğer bronşketazi sadece bir bölgede ise ameliyatla tamamen düzelir. Her 2 akciğerde ayrı yerlerde ise ameliyattan sonra düzelme her 2 akciğerin bronşektazi ameliyatının da yapılması durumunda söz konusu olur. Filmlerinizi incelemiş olan doktorunuzla mutlaka ayrıntılı şekilde konuşun. Ameliyat olma durumu söz konusu olacak ise kapalı ameliyat yönteminin uygulanması doğru olur. Geçmiş olsun
Hocam mrb annnemde iki akcigerinde yaygın olarak her bölgesinde bronsektazi var yaklaşık olarak 3 yıldır balgamda kan var yoğun olarak cerrahi bi işlem mümkün değil diyorlar akciğer nakli yapılma şansı olurmu 53 yaşında astım hastası aynı zamanda haftanın 4 günü kanaması oluyor hemen hemen
Eğer her 2 akciğerde de yaygın şekilde bronşektazi varsa akciğer nakli gerekli olabilir. Bronşektaziler sadece 2 akciğerin belli bölümlerinde ise her 2 akciğer kapalı yöntemle ameliyat edilebilir. Hangi tedavinin gerektiğine filmlerin ayrıntılı incelenmesi ile karar verilir. Acil şifalar dilerim.
Merhabalar hocam benim kardeşim de bronsektezi teshisi konuldu ameliyat olacak tı fakat olamadı ameliyat olmazsa ne olur
Ameliyat olmaması durumunda halen mevcut olan yakınmaları devam eder.
Hocam 23 yaşındayım sağ alt lobda ve üst tarafın bir kısmında bronşektazi olduğu söylendi
doktorlar ameliyat önerdi. başka tedavisi yok mu bu hastalığın çok korkuyorum ameliyattan
Yukarıda tedavi yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi veriyorum. Ameliyatın ne zaman gerekli olduğu gibi soruların yanıtlarını da burada okuyabilirsiniz. Ayrıca diğer hasta sorularına vermiş olduğum yanıtlar da sizin için aydınlatıcı olabilir. Geçmiş olsun
hocam benim bebeğime topuk kanında KF yüksek çıktı ve ter testi yapıldi 1. 41-59 2.10-37 3.degerde 37-55 çıktı ve ara deger dendi dna ve kan tahlilleri kaka ve balgam kültürü verdik sonuçlar çıkmadı henüz ama ben bittim acaba hastalık varmıdır çocuğum gayet sağlikli düruyor gelişim geriliği yok hiç doğduğunda 3.300 boyu 50 cm di şimdi 80 günlük 6 kilo 60 cm geldi sadece emiyor bu arada korkmalımiyim cevabınızı merakla bekliyorim şimdiden teşekkür ederim
Sonuçlar çıkmadan ve çocuğa ait muayene ve film bulgularını bilmeden bir tahminde bulunabilmek olanaksız. Geçmiş olsun
Hocam Merhaba,
56 yaşındayım. Koah hastasıyım.İlaçlı tomografi çektirdim sonuçlarda sağ akciğer üst lob apeksinde geçirilmiş tüberküloz enfeksiyonu ile uyumlu plöra parankimal sekel fibrotik değişiklikler ve apeksten hilusa kadar uzanan belirgin paraskatrisyel fuziform bronşiektatik değişiklikler izlendi.Sağ akciğer alt lob süperior segmentte posteriorda subplevral 4mm çapa ulaşan iki adet nodül ve plevral çekinti görüldüğü raporlandı. Doktorum Zimaks 400 mg antibiyotik ve asist 1200mg verdi. Ancak kendimi iyi hissetmiyorum.Nefes almakta zorlanıyorum.Başka tedavi yöntemi ve öneriniz var mı?
Teşekkürler.
Doktorlarınızın önerilerine uymanız gerekir. Buradan hiç görmediğim hasta ve tetkikler için bir tedavi önerisi yapabilmem mümkün değil. Geçmiş olsun
Merhaba hocam bende sağ ve sollu yaygın kistik bronsektaziler mevcut yılda 2 yada 3 kez hastaneye yatarım herkes bişi diyor ameliyat şart mi
Her iki akciğerde yaygın bronşektazide ameliyat olmaz. İki akciğerde birden hangi durumlarda ameliyatın uygun olduğunu yukarıdaki sayfayı okursanız bulmanız mümkündür. Geçmiş olsun
Hocam gece nefes darlığı ile uyanmak gün boyu nefes darlığı çekmek en ufak şeyde hemen yorulmak halsizlik akciğerlerde ağrı basınç hissetmek nefes açlığı çekmek silindirik bronşektazi teşhisi konuldu ne kadar doğru acaba başka bir akciğer hastalığı olabilir mi acaba
Bu sorunuza yanıt verilebilmesi için tecrübeli bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurarak muayene olmanız gerekir. Buradan size bir yorum yapabilmem mümkün değil. Geçmiş olsun.
Çok teşekkür ederim bu kadar çabuk yanıtlayacağınızı tahmin etmiyordum.Silindirik türü diğer türlerine dönüşür mü özellikle bunu merak ediyorum.Tedavi için ne önerirsiniz şimdiden teşekkürler
Silndirik bronşektaziler sakküler veya kistik bronşektaziye dönüşmezler. Tedavinizi ancak sizi ayrıntılı olarak mauayene edip filmlerinizi inceleyen bir meslektaşım size söyleyebilir. Buradan size bir tedavi önerebilmem söz konusu değil.
Silindirik Bronşektazi ne kadar tehlikelidir diğer türlerine dönüşür mü akciğerin ağırması nefes darlığı normal midir
Silindirik bronşektazi en hafif formdur. Söylediğiniz yakınmalara sebep olmaz.