BRONŞEKTAZİ VE TEDAVİSİ

Yazan: Prof. Dr. Semih Halezeroğlu

Bronşektazi Nedir?

Bronşektazi akciğer içindeki hava yollarında (bronş) oluşan harabiyet sonucunda bronşların kalıcı olarak genişlemesidir.

Bronşektaziye Ne Sebep Olur?

  • Genellikle bronş hasarı çocukluk çağında geçirilen enfeksiyonlara (kızamık ve boğmaca gibi) bağlı olarak ortaya çıkar.
  • Geçirilmiş tüberküloz (verem)
  • Bağışıklık sistemindeki bozukluklar (hipogammagolobulinemi)
  • Doğumsal bronş bozuklukları (Kartegenar sendromu gibi)
  • Kistik fibrozis
  • Nefes borusuna kaçan yabancı cisimler (fındık, fıstık, silgi ucu, toplu iğne ve benzeri)
  • Bazı nadir iyi huylu bronş tümörleri (karsinoid tümörler gibi) de bronşektaziye sebep olabilir.
  • Bir çok hastada ise belirgin bir sebep bulunamaz.

Bronşektazili Hastalarda Ortaya Çıkan Belirtiler Nelerdir?

  • öksürük
  • bol miktarda balgam çıkarma
  • sık solunum yolu enfeksiyonları
  • halsizlik
  • zayıflama
  • nefes darlığı
  • ağız kokusu
  • çocuklarda gelişme geriliğİ

Bronşektazi Nasıl Teşhis Edilir?

  • Bronşektazi teşhisi genellikle hastanın yakınmaları ve muayene bulguları ile konulur.
  • Hastalardaki sık solunum yolu enfeksiyonları, bol balgam çıkarma yakınmaları oldukça belirgindir.
  • Normal akciğer grafileri teşhis için yeterli araçlar değildir.
  • Bronşektazi teşhisinde en önemli tanı aracı Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografilerdir.
  • Bronkoskopi her hastada gerekli değildir.
bronşektazi: bronkoskopik görüntü

Sol akciğer alt lobda bronşektazisi olan hastamızın BT görüntüsü

Bronşektazi Nasıl Tedavi Edilir?

  • Öncelikle antibiyotik ve nefes açıcı  ilaçlarla tedavi edilir.
  • Postural drenaj (hastaların tercihen sabahları belli pozisyonlarda öksürerek balgamlarını çıkartmayı sağlamak) yöntemi uygulanarak bronş temizliği sağlanır
  • Solunum fizyoterapisi ile akciğerler güçlendirilir ve kapasitesi artırılır.
  • Tedaviye yanıt alınamazsa ameliyat uygulanır
  • İki akciğerin de ileri derecede hasta olması durumunda akciğer nakli gerekli olur

Bronşektazi Ameliyatı Hangi Durumda Gerekir?

  • İlaçlarla tedavi edilmesi mümkün olmuyorsa
  • Hastanın yaşam kalitesi bozulursa
  • Ağızdan öksürükle kan gelmesi durumunda
  • Akciğer boşluğunda iltihaplanma olursa
  • Sık sık hastane yatışı gerekiyorsa

Bronşektazi Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?

Kaburgalar arası açılarak yapılan açık ameliyat (torakotomi) yerini kapalı (VATS-Torakoskopi) yönteme bırakmıştır.

Bronşektazide tercih edilecek ameliyat yöntemi TEK PORT VATS adı verilen kapalı ameliyattır.

Bronşektazi ameliyatı yaşam kalitesini artırmak için yapılır. Bu nedenle kapalı ameliyat yöntemi tercih edilir.

Bronşektazide Kapalı Ameliyat (Tek Port VATS)

Bu yöntemde 3 veya 4cm’lik bir adet kesi yapılır buradan bir kamera ve ilave cerrahi aletler ilerletilir.  Kaburgalar arası genişletilmeden hastalıklı akciğer lobu çıkartılır.

Ameliyat yaklaşık olarak 2 saat sürer. Hastalar 3 veya 4 gün içerisinde taburcu edilirler.

Ameliyat sonrası ağrı çok daha az olduğundan normal yaşama dönmek açık ameliyata göre belirgin şekilde daha hızlı olur.

kapalı bronşektazi ameliyatı

Bronşektazi – kapalı ameliyat sonrası görünüm


Bronşektazi Ameliyatımız ABD’de

2014 Yılının En Yaratıcı ve Eğitici Operasyonlarından Biri Olarak Seçildi.

Ayrıntılar için lütfen TIKLAYINIZ


Bronşektazi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Ameliyat sonrası kanama, zatüre, enfeksiyon, akciğerlerden hava kaçağı olması gibi riskler mevcuttur. Bu durumlar hastaların %5-7’sinde görülebilir.

Ameliyat Sonrası Kaç Gün Hastanede Kalmalıyım?

Ortalama olarak kapalı operasyon olan hastalar ise 3-4 gün  sonra taburcu edilirler.

Prof.Dr. Semih Halezeroğlu

[fusion_modal name=”gel-video” title=”Bronşetazi Eğitim Videosu” size=”large” background=”” border_color=”” show_footer=”no” class=”” id=””]

[/fusion_modal]